Registros de enfermagem na atenção primária a saúde sobre lesão por pressão no interior Amazônico
DOI:
10.24276/rrecien2026.16.44046Palavras-chave:
Processo de Enfermagem, Atenção Primária, Registros de EnfermagemResumo
O prontuário é o principal instrumento do Processo de Enfermagem (PE), pois permite registros sistematizados e cientificamente fundamentados, refletindo a qualidade da assistência prestada. Analisar os registros realizados por enfermeiros sobre avaliação de feridas em prontuários de unidades da Atenção Primária à Saúde (APS). Pesquisa descritiva, documental e quantitativa, desenvolvida em uma Unidade de Saúde da Família (USF) localizada na região central do Amazonas. Os dados foram coletados por meio de checklist e analisados no programa SPSS 23.0, sendo apresentados em tabelas e estatística descritiva. Foram avaliados 14 prontuários. Observou-se que informações como localização e estágio da lesão foram frequentemente registradas, enquanto dados sobre tamanho, profundidade e bordas apresentaram lacunas. Registros detalhados e padronizados fortalecem a comunicação entre a equipe, a segurança do paciente e a legalidade do cuidado.
Descritores: Processo de Enfermagem, Atenção Primária, Registros de Enfermagem.
Nursing records in primary health care on pressure injuries in the Amazon region
Abstract: The medical record is the main instrument of the Nursing Process (NP), as it enables systematized and scientifically based records, reflecting the quality of care provided. To analyze the records made by nurses on wound assessment in medical records from Primary Health Care (PHC) units. Descriptive, documentary, and quantitative study carried out in a Family Health Unit located in the central region of Amazonas, Brazil. Data were collected using a checklist and analyzed in SPSS 23.0, being presented in tables with descriptive statistics. Fourteen medical records were evaluated. Information such as lesion location and staging was frequently recorded, while data on size, depth, and wound edges showed gaps. Detailed and standardized records strengthen communication among the healthcare team, promote patient safety, and support the legal security of care.
Descriptors: Nursing Process, Primary Health Care, Nursing Records.
Registros de enfermería en la atención primaria de salud sobre lesiones por presión en la región Amazónica
Resumen: La historia clínica es el principal instrumento del Proceso de Enfermería (PE), ya que permite registros sistematizados y con base científica, reflejando la calidad de la atención brindada. Analizar los registros realizados por enfermeros sobre la evaluación de heridas en historias clínicas de unidades de Atención Primaria de Salud (APS). Estudio descriptivo, documental y cuantitativo realizado en una Unidad de Salud de la Familia ubicada en la región central de Amazonas, Brasil. Los datos fueron recolectados mediante un checklist y analizados en SPSS 23.0, presentándose en tablas con estadística descriptiva. Se evaluaron catorce historias clínicas. Información como localización y estadio de la lesión fue registrada con frecuencia, mientras que los datos sobre tamaño, profundidad y bordes mostraron lagunas. Los registros detallados y estandarizados fortalecen la comunicación entre el equipo, promueven la seguridad del paciente y respaldan la seguridad legal del cuidado.
Descriptores: Proceso de Enfermería, Atención Primaria de Salud, Registros de Enfermería.
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Referências
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